Bezcementová výměna kolene znamená kratší dobu NEBO

A HOLD FreeRelease 6 | eTurboNews | eTN

Bezcementová náhrada kolenního kloubu, alternativní přístup k tradiční operaci cementované náhrady kolenního kloubu, sbírá zájem v oblasti ortopedické chirurgie. Výzkumníci z Nemocnice pro speciální chirurgii (HSS) zahájili studii s cílem porovnat výsledky moderního necementovaného kolenního implantátu se standardním kolenním implantátem, který vyžaduje pro fixaci kostní cement.              

Chirurg HSS kyčle a kolena Geoffrey H. Westrich, MD, a jeho kolegové nezjistili žádný rozdíl v délce hospitalizace, komplikacích, opětovném přijetí do nemocnice do 90 dnů od operace nebo v počtu revizních operací při dvouletém sledování pacienta. Zjištění byla dnes prezentována na výročním zasedání Americké akademie ortopedických chirurgů 2022 v Chicagu.

Pokud jde o čas strávený na operačním sále (OR), výzkumníci zjistili, že použití necementovaného implantátu zkrátilo dobu OR o 25 %, což v průměru ušetřilo 27 minut. „U necementované totální náhrady kolenního kloubu nemusíte čekat, až cement ztvrdne a uschne jako u cementované náhrady kolena,“ vysvětlil Brian P. Chalmers, MD, chirurg kyčle a kolena v HSS a spoluautor studie. .

„Zkrácená doba strávená na operačním sále v anestezii je pro pacienty výhodná, ale to není jediná potenciální výhoda necementované protézy,“ dodal Dr. Westrich, který je také emeritním ředitelem výzkumu Služby pro rekonstrukci a výměnu kloubů dospělých v HSS. „U necementované náhrady kolena jsou komponenty zalisovány na místo pro ‚biologickou fixaci‘, což v podstatě znamená, že kost vroste do implantátu. Pokud dojde k počáteční biologické fixaci, uvolnění implantátu v průběhu času by mělo být méně pravděpodobné a totální náhrada kolena by mohla potenciálně trvat mnohem déle.“

Při tradiční náhradě kolenního kloubu jsou součásti implantátu zajištěny v kloubu pomocí kostního cementu. Je to osvědčená technika, která funguje dobře po celá desetiletí. Ale časem se cement začne z kosti a/nebo implantátu uvolňovat. Když se opotřebuje nebo uvolní, pacienti obvykle potřebují druhou náhradu kolena, známou jako revizní operace.

Dr. Westrich věří, že dobře navržený necementovaný implantát sníží pravděpodobnost uvolnění v průběhu času, což umožní, aby totální náhrada kolena trvala mnohem déle. Životnost implantátu je důležitým faktorem, zejména u mladších pacientů s artritidou, kteří se rozhodnou pro náhradu kloubu, aby si udrželi aktivní životní styl. Obecně kladou větší nároky na jejich kloub, způsobují větší opotřebení a potenciální uvolnění. Cementovaný kolenní implantát používaný v tradiční kloubní náhradě obvykle vydrží 15 až 20 let.

„Bezcementové implantáty se při totální náhradě kyčelního kloubu úspěšně používají již mnoho let. Bylo mnohem náročnější vyvinout necementovanou protézu, která by dobře fungovala v koleni kvůli zvláštní anatomii kolena,“ vysvětlil Dr. Westrich.

"V minulosti se ukázalo, že řada necementovaných kolenních implantátů měla konstrukční nedostatky, protože se uvolňovaly z holenní kosti," dodal. „Novější necementovaná protéza použitá v naší studii neprokázala tento typ uvolnění jako v předchozích publikovaných studiích. Vydali jsme se zjistit, jak si implantát vedl u pacientů s HSS.“

Výzkumníci přezkoumali 598 primárních jednostranných totálních náhrad kolenního kloubu na HSS (170 necementovaných a 428 cementovaných) stejného designu v letech 2016 až 2018. Demografické informace, operační detaily a případné komplikace byly získány ze zdravotní dokumentace pacientů. Pacienti podstupující necementovaný výkon byli celkově mladší, s průměrným věkem 63 let, oproti 68 u pacientů s tradiční cementovanou náhradou kolena. Dobrá kvalita kosti je důležitá pro úspěch necementované fixace kolena. Ortopedi proto přednostně vybírají mladší pacienty pro necementovaný zákrok, poznamenal Dr. Chalmers.

Nebyl zjištěn žádný statisticky významný rozdíl v délce pobytu v nemocnici, komplikacích nebo opětovném přijetí do nemocnice pro problém v prvních 90 dnech po operaci. Devadesát šest procent pacientů s necementovanou náhradou kolenního kloubu oproti 95 % pacientů s cementovanou náhradou kolenního kloubu si po dvouletém sledování zachovalo svůj implantát bez nutnosti revizní operace.

"Největší otázkou nyní je, zda bezcementová totální náhrada kolena bude mít lepší dlouhodobou životnost a fixaci než cementovaná náhrada kolena," řekl Dr. Chalmers. "Sledování těchto pacientů za účelem posouzení dlouhodobých výsledků je dalším krokem."

O autorovi

Avatar Lindy Hohnholzové

Linda Hohnholzová

Šéfredaktor pro eTurboNews se sídlem v eTN HQ.

PŘIHLÁSIT SE K ODBĚRU
Upozornit na
host
0 Komentáře
Vložené zpětné vazby
Zobrazit všechny komentáře
0
Líbilo by se vám vaše myšlenky, prosím komentář.x
Sdílet s...