Velký dopad COVID-19 na pacienty s ledvinami, kteří používají dialýzu

Napsáno editor

National Kidney Foundation (NKF) a American Society of Nephrology (ASN) zdůrazňují nejisté postavení lidí se selháním ledvin, kteří jsou imunokompromitováni, když se nedávná vlna Omicron nadále šíří mezi pacienty a personálem dialyzačních zařízení. Případy COVID-19 způsobují vážná onemocnění, nutí pacienty ke zkrácení doby léčby a zhoršují nedostatek personálu a zásob, který brání přístupu k této život udržující léčbě. Dopad COVID-19 na lidi s onemocněním ledvin vedl k prvnímu poklesu počtu pacientů na dialýze ve Spojených státech v 50leté historii programu Medicare ESRD.

Tisk přátelský, PDF a e-mail

Nedostatek personálu a zásob také vyústil v uzavírání dialyzačních zařízení a nevyřízených přesunů pacientů mezi dialyzačními zařízeními, nemocnicemi a kvalifikovanými ošetřovatelskými zařízeními (SNF). Ačkoli urychlení přístupu k dialýze v domácím prostředí usnadňuje sociální distancování a potenciálně snižuje napětí v důsledku nedostatku personálu, toto potenciální řešení akutní problém nevyřeší. Je nutné okamžitě jednat, aby se zajistilo, že dialyzační zařízení budou mít přístup k potřebným zásobám a personálu.

NKF a ASN doporučují federálním, státním a místním vládám:

• Zasáhnout za účelem zmírnění krizí dodávek (např. dialyzátových koncentrátů) v dialyzačních zařízeních kvůli nedostatku skladového a nákladního personálu.

• Distribuovat vysoce kvalitní, vládou schválené obličejové masky do dialyzačních zařízení.

• Dokud akutní krize nepomine, pozastavte současnou regulaci Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), která vyžaduje použití předplněných injekčních stříkaček s fyziologickým roztokem, které nejsou v některých lokalitách k dispozici.

• Povzbuzujte státní a federální vlády, aby během této akutní krize umožnily sestrám reciprocitu a umožnily tak vnitrostátní praxi bez ohledu na to, zda je stát kompaktním státem.

Ve Spojených státech je 783,000 500,000 jedinců, kteří mají selhání ledvin, a necelých XNUMX XNUMX z těchto jedinců potřebuje život udržující dialýzu poskytovanou v dialyzačním středisku třikrát týdně, čtyři hodiny denně. Během dialyzační léčby pacienti obvykle sedí v blízkosti ostatních pacientů a personálu v zařízeních, která nejsou vždy dobře větraná. Mnozí z těchto pacientů jsou starší, s nízkými příjmy a z historicky znevýhodněných komunit a většina z nich má základní onemocnění, jako je cukrovka a kardiovaskulární onemocnění.

Navzdory společnému úsilí dialyzačních organizací, nefrologů a dalších klinických lékařů zpomalit jeho šíření, COVID-19 nadále bují dialyzačními zařízeními. Podle údajů z US Renal Data System 15.8 % všech pacientů na dialýze ve Spojených státech ke konci roku 19 onemocnělo COVID-2020. Během vlny zimy 2020 dosáhly týdenní úmrtí v důsledku COVID-19 vrcholu téměř 20 % a roční úmrtnost během roku 2020 byla o 18 % vyšší než v roce 2019.1

Navzdory těmto vysokým mírám infekce a úmrtnosti nebyli dialyzovaní pacienti upřednostňováni pro přístup k imunizaci, když byly vakcíny před rokem k dispozici, i když důkazy ukazují, že imunitní odpověď na očkování je u dialyzovaných pacientů oslabena. Kromě toho, ačkoli hladiny protilátek u dialyzovaných pacientů klesají rychleji než u běžné populace, nebyli dialyzovaní pacienti upřednostňováni Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) ani Centrem pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), když byly schváleny třetí dávky vakcíny. v srpnu.2 Kromě toho byli dialyzovaní pacienti také vyloučeni ze skupin způsobilých pro profylaktickou terapii dlouhodobě působícími protilátkami zaměřenou na virus SARS-CoV-2. A konečně, National Institutes of Health nezískal finanční prostředky na výzkum COVID-19 na pomoc lidem s onemocněním ledvin nebo selháním v žádném z loňských balíčků pomoci.

Dalším problémem je absence vhodných terapeutik pro jedince se selháním ledvin. Zatímco se objevují terapeutika, která snižují riziko COVID-19, současné indikace vylučují lidi se selháním ledvin, protože tito lidé jsou často vyloučeni z klinických studií. Tato praxe je nepřijatelná. NKF a ASN žádají výrobce, aby zajistili, že tyto produkty zahrnují dávkování pro pacienty se selháním ledvin. Dále žádáme FDA, aby uznala ubývající imunitu u očkovaných lidí se selháním ledvin a zajistila, že léčba bude schválena prostřednictvím Emergency Use Authorization (EUA) pro imunokompromitované pacienty.

Vzhledem k tomu, že Bidenova administrativa nakupuje nová terapeutika COVID-19 pro distribuci ve Spojených státech, je životně důležité, aby dialyzovaní pacienti a zaměstnanci měli přednost pro přístup. Neschopnost upřednostnit přístup k očkování dialyzovaných pacientů na začátku této pandemie měla dalekosáhlé dopady na hospitalizace a úmrtí. Nesmíme dopustit, aby se stejná chyba opakovala.

A konečně, COVID-19 je spojen s významným rizikem akutního poškození ledvin (AKI), a to i u lidí se zachovanou funkcí ledvin, což má za následek vážná onemocnění a dokonce smrt a často vyžaduje dialýzu a jiné formy náhrady ledvin. Opakovaně během pandemie a ještě jednou během současného nárůstu Omicronu se mnoho nemocnic potýkalo s problémy s poskytováním této život zachraňující léčby pacientům kvůli nedostatku jak vyškoleného personálu, tak zásob.

Je nezbytně nutné, aby Spojené státy udělaly vše, co je v jejich silách, aby se připravily na budoucí nárůst případů COVID-19 a zabránily zbytečným úmrtím mezi našimi nejzranitelnějšími lidmi. NKF a ASN jsou připraveny spolupracovat s tvůrci politik a výrobci za účelem dosažení tohoto cíle.

Fakta o onemocnění ledvin

Ve Spojených státech se odhaduje, že 37 milionů dospělých trpí onemocněním ledvin, také známým jako chronické onemocnění ledvin (CKD) – a přibližně 90 procent o nich neví. 1 ze 3 dospělých v USA je ohrožen onemocněním ledvin. Mezi rizikové faktory onemocnění ledvin patří: cukrovka, vysoký krevní tlak, srdeční choroby, obezita a rodinná anamnéza. Lidé z černochů/afroameričanů, hispánců/latinonů, indiánů/původních obyvatel Aljašky, asijských Američanů nebo původních havajských/jiných tichomořských ostrovanů jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje této nemoci. U černochů/Afroameričanů je více než 3x vyšší pravděpodobnost selhání ledvin než u bílých lidí. Hispánci/Latinci mají 1.3krát vyšší pravděpodobnost selhání ledvin než nehispánci.

Přibližně 785,000 555,000 Američanů má nevratné selhání ledvin a k přežití potřebuje dialýzu nebo transplantaci ledviny. Více než 230,000 100,000 těchto pacientů podstupuje dialýzu, která má nahradit funkci ledvin, a XNUMX XNUMX žije s transplantací. Téměř XNUMX XNUMX Američanů je právě na seznamu čekatelů na transplantaci ledviny. V závislosti na tom, kde pacient žije, může být průměrná doba čekání na transplantaci ledviny až tři až sedm let.

Tisk přátelský, PDF a e-mail

Související zprávy

O autorovi

editor

Šéfredaktorkou eTurboNew je Linda Hohnholz. Sídlí v ústředí eTN v Honolulu na Havaji.

Zanechat komentář