Chirurgové CHOP oddělují siamská dvojčata, která jsou nyní doma

Napsáno editor

Po téměř roce na jednotce intenzivní péče v Dětské nemocnici ve Filadelfii (CHOP) byla 10. října 13 chirurgy CHOP úspěšně oddělena 2021měsíční siamská dvojčata Addison (Addy) a Lilianna (Lily) Altobelli. Nyní doma v Chicagu, dívky se narodily spojené v oblasti břicha a hrudníku, což je stav známý jako thorako-omfalopagus dvojčata, což znamená, že sdílely játra, bránici, hrudník a břišní stěnu.

Tisk přátelský, PDF a e-mail

Chirurgický tým, který zahrnoval více než dvě desítky specialistů, včetně praktických chirurgů, anesteziologů, radiologů, kardiotorakálního chirurga a plastických chirurgů, strávil oddělováním dívek přibližně 10 hodin. Jakmile byla dvojčata oddělena, chirurgický tým se rozdělil na dvě a přestavěl každé dívce hrudník a břišní stěnu pomocí vrstev síťoviny a technik plastické chirurgie ke stabilizaci každého dítěte.

"Oddělit siamská dvojčata je vždy výzvou, protože každý jednotlivý soubor dvojčat je jedinečný a všechna mají různé problémy a anatomické úvahy," řekla vedoucí chirurg Holly L. Hedrick, MD, ošetřující dětský a fetální chirurg v Divize pediatrického všeobecného lékařství. , hrudní a fetální chirurgie v dětské nemocnici ve Filadelfii. „Způsob, jakým náš tým spolupracuje, je opravdu neuvěřitelný a výjimečný, protože se schází tolik lidí, aby pracovali na společném cíli. Addy a Lily se mají dobře a doufáme, že budou mít plné životy, které jsou radostné.“

Od diagnostiky k porodu

Cesta Addy a Lily začala, když jim byla diagnostikována prenatálně na 20týdenním ultrazvuku. Před touto schůzkou rodiče Maggie a Dom Altobelli předpokládali, že mají jedno dítě, ale ultrazvukový snímek ukázal, že Maggie nejenže nosí dva plody, ale že jsou také přichyceny na břiše.

Spojená dvojčata jsou vzácná a vyskytují se pouze asi u 1 z 50,000 28 porodů. Pár byl odeslán na CHOP k dalšímu posouzení, protože nemocnice je jednou z mála v zemi, která má zkušenosti s oddělováním siamských dvojčat. Od roku 1957 bylo v CHOP odděleno více než XNUMX párů siamských dvojčat, což je nejvíce ze všech nemocnic v zemi.

Pár se setkal se specialisty v Centru pro diagnostiku a léčbu plodu Richarda D. Wooda Jr. společnosti CHOP, kde Maggie podstoupila rozsáhlé prenatální testování, aby zjistila, zda je možné oddělit dvojčata na základě jejich spojení a společné anatomie. Lékaři zjistili, že ačkoliv dívky sdílejí hrudník a břišní stěnu, bránici a játra, dvojčata mají oddělená, zdravá srdce. Jejich sdílená játra byla také dostatečně velká na to, aby se mezi nimi rozdělila, což z nich činilo vynikající kandidáty na separační operaci.

Po měsících plánování vysoce rizikového porodu přes císařský řez, pod vedením Julie S. Moldenhauer, MD, ředitelky porodnických služeb, se Addy a Lily narodily 18. listopadu 2020 v Garbose Family Special Delivery Unit (SDU). Lůžková porodní jednotka CHOP. Strávili čtyři měsíce na jednotce intenzivní péče o novorozence/kojence (N/IICU), po nichž následovalo šest měsíců na jednotce dětské intenzivní péče (PICU). Plastický chirurg CHOP David W. Low, MD, vložil dívkám kožní expandéry, aby natáhl kůži dívek v rámci přípravy na separační operaci. Jako malé skládací balónky se kožní expandéry postupně roztahují pomocí injekcí a postupem času pomalu natahují kůži, takže každá dívka bude mít po oddělení dostatek kůže na pokrytí její odhalené hrudní stěny a břicha.

Komplexní chirurgie

Jakmile byla dvojčata stabilní a měl dostatek kůže pro adekvátní krytí po oddělení, byla připravena k operaci. Měsíc před operací se chirurgický tým scházel každý týden a znovu a znovu prohlížel snímky z ultrazvuku, aby studoval krevní zásobení jater dívek, aby mohly zmapovat průtok krve a místo, kde se dívčí vaskulatura křížila. Radiologové CHOP vytvořili 3D modely, které byly poskládány jako dílky Lego®, aby chirurgický tým mohl porozumět vztahu společné anatomie dívek a procvičit operaci v průchozích cvičeních, jako jsou zkoušky šatů na den operace.

13. října 2021, po měsících příprav, Addy a Lily podstoupili 10hodinovou operaci a byli oficiálně odděleni ve 2:38. Během operace byla k dispozici radiologie, aby ultrazvukem zmapovala důležité jaterní struktury. Jakmile byly dívky odděleny, chirurgický tým se rozdělil na dvě části a začal pracovat na stabilizaci každé dívky a přestavbě jejího hrudníku a břišní stěny. Stephanie Fuller, MD, kardiotorakální chirurg, podvázala dívkám otevřený ductus arteriosus a ujistila se, že srdce obou dívek jsou ve správné poloze a dobře fungují. Plastičtí chirurgové umístili dvě vrstvy síťky – jednu dočasnou, jednu trvalou – přes břišní a hrudní stěnu dvojčat a pak ji zakryli kůží, která byla natažena měsíce, když byly dívky na JIP. 

Když byly dívky po operaci, Maggie a Dom viděli své dcery poprvé oddělené.

„Vidět je s jejich vlastními těly – jejich těla byla prostě tak dokonalá – bylo úžasné,“ řekla Maggie. "Bylo to prostě nepopsatelné."

Domů na svátky

prosince 1 Altobellis konečně odletěl domů do Chicaga – jedno dvojče po druhém, každý s jedním rodičem – poté, co žili ve Philadelphii déle než rok. Dvojčata strávila dva týdny v Lurie Children's Hospital v péči lékařského týmu, který je bude podporovat blíže k domovu. Dívky byly propuštěny právě včas na Vánoce a dorazily domů, aby našly svůj dvůr vyzdobený sousedy. Dovolenou spolu trávili doma jako čtyřčlenná rodina.

Addy a Lily stále mají tracheostomické trubice a ventilátory, které jim pomáhají s dýcháním, protože budou potřebovat čas, aby si vyvinuly svaly a přizpůsobily se dýchání samy. Časem budou odstaveni od ventilátorů.

"Začínáme novou knihu - není to ani nová kapitola, je to nová kniha," řekl Dom. "Začali jsme zbrusu novou knihu pro dívky a je tam kniha Addy a kniha Lily."

Tisk přátelský, PDF a e-mail

Související zprávy

O autorovi

editor

Šéfredaktorkou eTurboNew je Linda Hohnholz. Sídlí v ústředí eTN v Honolulu na Havaji.

Zanechat komentář