Hackensack University Medical Center zahájilo inovativní sledovací program, který prověřuje jednotlivce, kteří jsou ve vysokém riziku rozvoje rakoviny slinivky břišní.

IMMray® PanCan-d Test je první krevní test na trhu určený k časné detekci familiárního nebo hereditárního duktálního adenokarcinomu slinivky (PDAC).

Pacienti, kteří jsou způsobilí, obdrží jak zobrazovací test, tak nový test biomarkerů, který měří odpověď imunitního systému na onemocnění slinivky v krvi.

„Čím dříve je rakovina detekována, tím větší je šance na úspěšnou léčbu,“ říká Rosario Ligresti, MD, vedoucí gastroenterologie na Hackensack University Medical Center, od roku 2013 National Pancreas Foundation Center of Excellence, kde je tato nová iniciativa nabízena jako součást vysokorizikový monitorovací program nemocnice pro rakovinu slinivky břišní.

Bohužel studie ukazují, že jen asi čtvrtina lidí, kteří se kvalifikují pro vysoce rizikové sledování, toho skutečně využívá, ale Dr. Ligresti věří, že tento nový krevní test změní hru.

„Rakovinu slinivky, jednu z nejnebezpečnějších rakovin, je obtížné odhalit včas, ve fázi, kdy je možná chirurgická resekce, jediná léčebná terapie,“ vysvětluje Dr. Ligresti. "Ukázalo se, že tento nový test odhaluje ranou fázi rakoviny slinivky u vysoce rizikových pacientů s cílem zachytit ji dříve, než bude mít šanci rozšířit se do jiných tkání."

Kdo je považován za vysoce rizikového?

Rakovina pankreatu se může vyskytovat v rodině a/nebo může být spojena s genetickými stavy, které zvyšují riziko jiných typů rakoviny. Toto se nazývá familiární rakovina slinivky a zahrnuje případy u sourozenců, rodičů a prarodičů v současných generacích vaší rodiny. Vy a vaše rodina můžete být vystaveni zvýšenému riziku, pokud u 2 nebo více prvostupňových příbuzných nebo alespoň u 3 členů rodiny byla diagnostikována rakovina slinivky břišní.

Jaký je současný standard péče o screening?

V současné době se screening slinivky břišní na rakovinu provádí buď pomocí MRI nebo endoskopického ultrazvuku (EUS). Jedná se o specializovaný test zahrnující endoskop a vysokofrekvenční ultrazvuk k přesnému zobrazení slinivky břišní. Testy se provádějí každoročně a oba mají své klady i zápory. MRI může být těžkopádné, drahé a časově náročné. EUS zahrnuje minimálně invazivní endoskopii a vyžaduje hladovění a sedaci. Hackensack University Medical Center provádí screening pankreatu tímto způsobem již mnoho let. Dosud nebyl komerčně dostupný žádný specializovaný nebo přesný krevní test, který by umožnil screening rakoviny slinivky břišní.

Kdo má nárok na tento nový dohled nad rakovinou slinivky břišní?

Screening rakoviny slinivky břišní je velmi důležitý u následujících vysoce rizikových skupin. Každý pacient starší 18 let s:

• BRCA mutace

• Cystická fibróza

• Familiární adenomatózní polypóza (FAP)

• Familiární atypický mnohočetný melanom (FAMMM)

• Dědičný nepolypózní kolorektální karcinom (HNPCC) nebo Lynchův syndrom

• Dědičná pankreatitida

• Mutace PALB2

• Peutz-Jeghersův syndrom

• Rodinná anamnéza rakoviny slinivky břišní u dvou příbuzných prvního stupně

Co je screeningový protokol?

Pacienti budou mít komplexní konzultaci s Dr. Ligresti. Poté jim bude proveden test IMMray PanCan-d a také MRI nebo EUS. Jakmile budou k dispozici všechny výsledky, setkají se s Dr. Ligrestim, aby je prozkoumali a plán dalšího sledování. To se obvykle provádí ročně.

Proč záleží na včasném odhalení rakoviny slinivky? Symptomy se obvykle vyvíjejí až s pozdním stádiem onemocnění, takže většina rakoviny slinivky je diagnostikována v pozdních stádiích, kdy je léčba méně účinná.

Komu hrozí rakovina slinivky břišní? Identifikace pacientů, kteří jsou ohroženi rozvojem onemocnění kvůli známým genetickým mutacím nebo rodinné anamnéze rakoviny slinivky břišní, může být rozhodující pro její včasné nalezení. Vysoce rizikové podskupiny představují podstatnou část všech případů rakoviny slinivky břišní.

Jak tento nový test funguje? IMMray PanCan-d analyzuje 9 biomarkerů v séru k detekci pankreatického duktálního adenokarcinomu (PDAC), nejběžnějšího typu rakoviny pankreatu. Do testu jsou zahrnuty biomarkery zapojené do mnoha buněčných procesů včetně metabolismu, zánětu a poškození/opravy tkáně, spolu s CA19-9. Odezva vzorku na každý biomarker je měřena a poté kombinována pomocí algoritmu k určení výsledku testu „přítomný vysoce rizikový podpis“, „negativní pro vysoce rizikový podpis“ nebo „hranice“.

Výkon testu: V nedávné recenzované publikaci Branda et al. publikované v Clinical and Translational Gastroenterology prokázal test IMMray PanCan-d senzitivitu 92 % a specificitu 99 % při detekci pankreatického duktálního adenokarcinomu (PDAC) pomocí séra. Test IMMray PanCan-d dokázal detekovat I. a II. stádium PDAC s 89% senzitivitou a 99% specificitou.

CO SI Z TOHOTO ČLÁNKU ODVĚTŘIT:

In a recent peer-reviewed publication by Brand et al published in Clinical and Translational Gastroenterology, the IMMray PanCan-d test demonstrated a sensitivity of 92% and a specificity of 99% in….
You and your family may be at an increased risk if 2 or more first-degree relatives or at least 3 members of the family have been diagnosed with pancreatic cancer.
A sample’s response to each biomarker is measured and then combined using an algorithm to determine a test result of “High-Risk Signature Present”, “Negative for High-Risk Signature”, or “Borderline”.