Směrnice je zveřejněna 27. prosince 2021 v online vydání Neurology®, lékařského časopisu AAN, a je schválena Americkou asociací neuromuskulární a elektrodiagnostické medicíny. Tato směrnice aktualizuje směrnici AAN z roku 2011 o léčbě bolestivé diabetické neuropatie.
Směrnice uvádí, že existuje mnoho perorálních a topických léků, které jsou účinné při snižování bolesti nervů. Před předepsáním léčby by měl lékař nejprve zjistit, zda má osoba také problémy s náladou nebo spánkem, protože léčba těchto stavů je také důležitá.
Ke snížení bolesti nervů směrnice doporučuje, aby lékaři mohli nabízet léčbu z následujících tříd léků: tricyklická antidepresiva (TCA), jako je amitriptylin, nortriptylin a imipramin; inhibitory zpětného vychytávání serotoninu-norepinefrinu (SNRI), jako je duloxetin, venlafaxin nebo desvenlafaxin; gabapentinoidy, jako je gabapentin nebo pregabalin; a/nebo blokátory sodíkového kanálu, jako je karbamazepin, oxkarbazepin, lamotrigin nebo lacosamid. Důkazy ukazují, že všechny tyto léky mohou snížit bolest nervů.
Při předepisování by podle pokynů měli lékaři zvážit cenu léku, vedlejší účinky a další zdravotní problémy, které osoba může mít. Po užití léku by lidé měli být kontrolováni svými lékaři, aby zjistili, zda existuje dostatečná úleva od bolesti nebo příliš mnoho vedlejších účinků.
Pokud první vyzkoušený lék nezajistí smysluplné zlepšení nebo pokud se vyskytnou významné vedlejší účinky, směrnice uvádí, že by lékaři měli pacientům nabídnout zkoušku jiného léku z jiné třídy.
Doporučení uvádí, že opioidy by neměly být zvažovány pro léčbu.
Směrnice uvádí, že lékaři mohou nabízet místní léčbu, jako je kapsaicin, glyceryltrinitrátový sprej nebo Citrullus colocynthis ke snížení bolesti. Také říká, že ginkgo biloba může být užitečné, stejně jako nelékové léčby, jako je cvičení, všímavost, kognitivně behaviorální terapie nebo tai chi.
S cílem dále pomoci neurologům a dalším lékařům s léčbou bolestivé diabetické neuropatie vydala AAN také novou sadu měření kvality polyneuropatie AAN, která doprovází tuto směrnici. Sada měření kvality je nástroj, který mohou lékaři použít ke zlepšení způsobů poskytování péče pacientům.
Zjistěte více o diabetické neuropatii na BrainandLife.org, domově bezplatného časopisu pro pacienty a pečovatele Americké akademie neurologie zaměřeného na průsečík neurologických onemocnění a zdraví mozku. Sledujte Brain & Life® na Facebooku, Twitteru a Instagramu.
Americká akademie neurologie je největší světová asociace neurologů a odborníků v oboru neurověd s více než 36,000 XNUMX členy. AAN se věnuje propagaci nejvyšší kvality neurologické péče zaměřené na pacienta. Neurolog je lékař se specializovaným vzděláním v diagnostice, léčbě a zvládání poruch mozku a nervového systému, jako je Alzheimerova choroba, mrtvice, migréna, roztroušená skleróza, otřes mozku, Parkinsonova choroba a epilepsie.
CO SI Z TOHOTO ČLÁNKU ODVĚTŘIT:
- Neurolog je lékař se specializovaným vzděláním v diagnostice, léčbě a zvládání poruch mozku a nervového systému, jako je Alzheimerova choroba, mrtvice, migréna, roztroušená skleróza, otřes mozku, Parkinsonova choroba a epilepsie.
- Pokud první vyzkoušený lék nezajistí smysluplné zlepšení nebo pokud se vyskytnou významné vedlejší účinky, směrnice uvádí, že by lékaři měli pacientům nabídnout zkoušku jiného léku z jiné třídy.
- The guideline is published in the December 27, 2021, online issue of Neurology®, the medical journal of the AAN, and is endorsed by the American Association of Neuromuscular &.
