Ohnisko žluté zimnice bylo zjištěno v Luandě v Angole koncem prosince 2015. První případy byly potvrzeny Národním ústavem pro přenosné nemoci (NICD) v Jižní Africe dne 19. ledna 2016 a Institut Pasteur Dakar (IP-D) dne 20. Leden. Následně byl pozorován rychlý nárůst počtu případů.
Mimořádný výbor pro žlutou zimnici
Na základě doporučení Výboru pro mimořádné situace (EK) svolaného dne 19. května 2016 generální ředitel WHO rozhodl, že vypuknutí městské žluté zimnice v Angole a Konžské demokratické republice jsou závažnými událostmi v oblasti veřejného zdraví, které vyžadují intenzivnější vnitrostátní opatření a zvýšenou mezinárodní podporu. Události v tuto chvíli nepředstavují stav ohrožení veřejného zdraví mezinárodního významu (PHEIC).
Prohlášení na schůzi krizového výboru týkající se žluté zimnice
Shrnutí:
Angola: 2893 podezřelých případů
K 1. červnu 2016 Angola hlásila 2893 podezření na žlutou zimnici s 325 úmrtími. Z těchto případů bylo 788 laboratorně potvrzeno. Navzdory rozsáhlým očkovacím kampaním v několika provinciích cirkulace viru přetrvává.
Provincie Cunene a Malanje ohlásily poprvé od začátku epidemie 5 autochtonních případů.
Demokratická republika Kongo: 52 laboratorně potvrzených případů
Dne 22. března 2016 Ministerstvo zdravotnictví DRC potvrdilo případy žluté zimnice v souvislosti s Angolou. Vláda oficiálně vyhlásila vypuknutí žluté zimnice 23. dubna. K 1. červnu hlásila Demokratická republika Kongo tři pravděpodobné případy a 52 laboratorně potvrzených případů: 44 z nich je dovezeno z Angoly, hlášeno v provinciích Kongo Central, Kinshasa a Kwango (dříve Bandundu), dva jsou lesní případy v severních provinciích a dva další autochtonní případy v Ndjili (Kinshasa) a v Matadi (Kongo Central). Možnost lokálně získané infekce je vyšetřována minimálně u čtyř neklasifikovaných případů.
Uganda: 68 podezřelých případů
V Ugandě oznámilo ministerstvo zdravotnictví případy žluté zimnice v okrese Masaka dne 9. dubna 2016. K 1. červnu bylo hlášeno 68 podezřelých případů, z nichž tři jsou pravděpodobné a sedm laboratorně potvrzených, ze tří okresů: Masaka, Rukungiri a Kalangala. Podle výsledků sekvenování nejsou tyto shluky epidemiologicky spojeny s Angolou.
Riziko šíření
Virus v Angole a Demokratické republice Kongo se z velké části koncentruje v hlavních městech; existuje však vysoké riziko šíření a místního přenosu do jiných provincií v obou zemích. Existuje také vysoké riziko potenciálního rozšíření do sousedních zemí, zejména do těch, které byly dříve klasifikovány jako nízkorizikové pro onemocnění žlutou zimnicí (tj. Namibie, Zambie) a kde obyvatelstvo, cestovatelé a zahraniční pracovníci nejsou proti žluté zimnici očkováni.
Tři země oznámily potvrzené případy žluté zimnice dovezené z Angoly: Demokratická republika Kongo (DRC) (44 případů), Keňa (dva případy) a Čínská lidová republika (11 případů). To zdůrazňuje riziko mezinárodního šíření prostřednictvím neimunizovaných cestujících.
Další tři země oznámily podezření na výskyt žluté zimnice: Republika Kongo (jeden případ), Svatý Tomáš a Princův ostrov (dva případy) a Etiopie (22 případů). Probíhají vyšetřování s cílem identifikovat stav očkování případů a určit, zda jsou spojeny s Angolou.
Posouzení rizik
Vypuknutí v Angole nadále vyvolává velké znepokojení kvůli:
Přetrvávající místní přenos v Luandě navzdory skutečnosti, že bylo očkováno přibližně osm milionů lidí.
Místní přenos byl hlášen v deseti hustě osídlených provinciích včetně Luandy. Luanda Norte, Cunene a Malenge jsou provincie, které naposledy ohlásily místní přenos žluté zimnice.
Pokračující šíření ohniska nákazy do nových provincií a nových okresů.
Vysoké riziko šíření do sousedních zemí. Jelikož jsou hranice propustné se značnými přeshraničními sociálními a ekonomickými aktivitami, nelze vyloučit další přenos. Cestující pacienti s viremií představují riziko pro vznik lokálního přenosu, zejména v zemích, kde jsou přítomni adekvátní přenašeči a vnímavé lidské populace.
Riziko zavedení místního přenosu v jiných provinciích, kde nejsou hlášeny žádné autochtonní případy.
Vysoký index podezření na pokračující přenos v těžko dostupných oblastech, jako je Cabinda.
Nedostatečný systém sledování schopný identifikovat nová ohniska nebo oblasti vznikajících případů.
CO SI Z TOHOTO ČLÁNKU ODVĚTŘIT:
- 44 of those are imported from Angola, reported in Kongo Central, Kinshasa and Kwango (formerly Bandundu) provinces, two are sylvatic cases in Northern provinces, and two other autochthonous cases in Ndjili (Kinshasa) and in Matadi (Kongo Central).
- Following the advice of the Emergency Committee (EC) convened on 19 May 2016, WHO Director-General decided that urban yellow fever outbreaks in Angola and DRC are serious public health events which warrant intensified national action and enhanced international support.
- On 22 March 2016, the Ministry of Health of DRC confirmed cases of yellow fever in connection with Angola.
