Léčebné konopí snižující užívání opioidů u pacientů s chronickou bolestí

Podle dvou studií prezentovaných na výročním zasedání Americké akademie ortopedických chirurgů (AAOS) v roce 2022 může poskytnutí přístupu k léčebnému konopí pacientům s chronickou bolestí zad a osteoartrózou (OA) snížit nebo dokonce odstranit užívání opioidů k ​​léčbě bolesti. Studie vedené hlavním řešitelem Asifem M. Ilyasem, MD, MBA, FAAOS, také prokázaly, že skóre bolesti a kvality života se zlepšilo poté, co byli pacienti certifikováni pro léčebné konopí.     

Padesát milionů Američanů trpí chronickou bolestí nesouvisející s rakovinou, která je často léčena opioidy. Existuje však potřeba alternativních terapií. Odhaduje se, že v roce 2019 zneužívalo opioidy v roce 10.1 12 milionu lidí ve věku 2019 let nebo starších a závislost na opioidech zůstává na historickém maximu. Užívání léčebného konopí bylo zkoumáno jako alternativní terapie k opioidům, ale jsou zapotřebí další studie, aby se přezkoumala účinnost, dávkování a to, jak může ovlivnit užívání opioidů k ​​léčbě bolesti.

"V situaci současné opioidové krize musíme identifikovat alternativy, které mohou zmírnit závislost na opioidech při kontrole bolesti," řekl Dr. Ilyas, programový ředitel stipendia chirurgie ruky a horních končetin na Rothman Orthopedic Institute a profesor ortopedické chirurgie. ve Fakultní nemocnici Thomase Jeffersona ve Filadelfii. "V tuto chvíli neobhajujeme rutinní užívání léčebného konopí ani netvrdíme, že je to lepší možnost, ale naše studie ukazují potenciál."

Užívání léčebného konopí u pacientů s chronickou bolestí zad a OA

Tyto dvě studie zkoumaly údaje o vyplněných předpisech na opiáty pro pacienty s chronickou bolestí zad a OA, kteří byli certifikováni pro přístup k léčebnému konopí mezi únorem 2018 a červencem 2019. Průměrné ekvivalenty morfinu v miligramech (MME) za den na předpis opioidů vyplněný šest měsíců před přístupem k léčebnému konopí bylo porovnáno s šesti měsíci poté, co pacienti získali přístup.

Údaje o chronické muskuloskeletální bolesti zad bez rakoviny ukázaly:

• Významný pokles celkového průměrného MME za den po předpisu léčebného konopí z 15.1 na 11.0 (n=186).

• 38.7 % pacientů kleslo na nulu MME za den.

• Pacienti, kteří začínali na méně než 15 MME za den a vyšší než 15 MME za den, měli významný pokles z 3.5 na 2.1 (n=134) a 44.9 na 33.9 (n=52). Procento pacientů, kteří klesli na nulu MME za den v těchto skupinách, bylo 48.5 %, respektive 13.5 %.

• Ve srovnání s výchozím stavem (tři, šest a devět měsíců) pacienti po užívání léčebného konopí hlásili zlepšení intenzity, frekvence a denních funkcí.

• Pacienti, kteří užívali dva nebo více způsobů podání léčebného konopí, vykázali významný pokles MME za den, z 13.2 na 9.5 (n=76).

U léčby OA byly výsledky hodnocení pacientů hodnoceny tři, šest a devět měsíců po užití léčebného konopí. Po přístupu k léčebnému konopí studie prokázala:

• Došlo k signifikantnímu poklesu průměrného MME za den u receptů vyplněných pacienty, z 18.2 na 9.8 (n=40). Průměrný pokles MME za den byl 46.3 %.

• Procento pacientů, kteří klesli na nulu MME za den, bylo 37.5 %.

• Skóre bolesti pacientů se významně snížilo z 6.6 (n=36) na 5.0 (n=26) a 5.4 (n=16) po třech a šesti měsících.

• Globální skóre kvality života v oblasti fyzického zdraví se po třech měsících výrazně zvýšilo, z 37.5 na 41.4.

"Naše studie ukazují, že léčebné konopí může být účinnou léčbou chronických bolestí zad a osteoartrózy, což může potenciálně pomoci snížit závislost na opioidech," řekl Dr. Ilyas. „Je však zapotřebí dalšího výzkumu, abychom lépe porozuměli nejlepším cestám a frekvencím, potenciálním nežádoucím účinkům a dlouhodobým výsledkům užívání léčebného konopí. Mezitím by měli předepisující lékaři při zvažování léčebného konopí pro chronické muskuloskeletální bolesti používat společné rozhodování se svými pacienty.“