Lékařská turistika způsobuje komplikace

2000 milionů Američanů v současnosti není pojištěno a výdaje na zdravotnictví ve Spojených státech rostou rychleji než mzdy a inflace. Navzdory vyšším výdajům na zdravotní péči než kterákoli jiná průmyslová země se Spojené státy v roce 37 umístily na 2008. místě v hodnocení systémů zdravotní péče Světové zdravotnické organizace na celém světě. Reforma domácí zdravotní péče byla velkým problémem v prezidentské kampani v USA v roce XNUMX, ale stále větší počet Američanů a poskytovatelů pojištění se obrací k mezinárodním řešením.

Přibližně 750,000 2007 Američanů cestovalo do zámoří za lékařským ošetřením v roce 15 a počet takzvaných lékařských turistů by se mohl v roce 2017 zvýšit na více než XNUMX milionů. V předchozích desetiletích dominovaly odvětví lékařské turistiky kosmetické a stomatologické procedury. V rozvojových zemích, kde mezinárodně akreditovaná zdravotnická centra poskytují vysoce kvalitní léčbu s nižšími náklady a kratšími čekacími lhůtami než ve Spojených státech, lze dnes získat vše od náhrad kolena až po velké operace srdce.

Výměna srdeční chlopně za cenu 200,000 10,000 USD nebo více v americké nemocnici může podle University of Delaware stát v Indii 70 50 USD, včetně letenek a pooperačních prázdninových balíčků. Průměrné úspory v Thajsku jsou asi 75 procent ve srovnání se Spojenými státy a mezi XNUMX a XNUMX procenty v Latinské Americe.

Thajská nemocnice Bumrungrad ošetřila v roce 400,000 2007 65,000 mezinárodních pacientů, včetně 2008 618 Američanů. Díky nárůstu zahraničních pacientů se celkové příjmy nemocnice za rok XNUMX podle předpovědi zvýší na XNUMX milionů USD.

Celkově jsou účinky zdravotní turistiky smíšené. Na jedné straně může průmysl podpořit hrubý domácí produkt rozvojové země a investice do zdravotnických zařízení. Modernizace nemocnic v dané zemi také obvykle snižuje externí odliv mozků, protože špičkoví lékaři si místo toho, aby odcházeli za prací do rozvinutých zemí, najdou místní práci.

Studie Konfederace indického průmyslu předpovídá, že do roku 2012 by odvětví lékařské turistiky mohlo přidat až 2.3 miliardy dolarů k ročnímu HDP země. Vedoucí indických nemocnic ve Wockhardtu, které se starají o cizince, informoval o dvou desítkách indických lékařů, kteří se vracejí ze Spojených států a Británie, aby pracovali v jeho zařízeních.

V mnoha případech však zdravotní turistika hrozí, že prohloubí nerovný přístup ke kvalitní zdravotní péči v rozvojových zemích. Ačkoli jsou na většinu západních standardů relativně levné, soukromé nemocnice, které léčí cizince, jsou pro většinu lidí mimo dosah a výnosy, které přinášejí, se jen zřídka dostanou do veřejného sektoru. Podle zprávy Světové zdravotnické organizace z roku 2006 směřovala na zdravotnictví méně než 4 procenta celkových vládních výdajů Indie v posledních letech.

Vnější odliv mozků je často nahrazován vnitřním odlivem mozků, protože lékaři odcházejí z veřejných zdravotních středisek pracovat do soukromých nemocnic. Minulý rok NPR informovala o nedostatku thajských lékařů ve veřejné nemocnici hlavního města kvůli vyšším platům nabízeným v Bumrungradu.

Někteří lékaři však rozdělují svůj čas mezi veřejná a soukromá zařízení, aby vyrovnali službu veřejnému sektoru s dostatečným příjmem, aby uživili své rodiny. Úvodník v The Nation, bangkokských obchodních novinách, uvádí podporu zdravotní turistiky jako faktor, který zemi neplní svůj cíl zajistit jednoho lékaře na 1,800 občanů.

Situace na Kubě byla popsána jako „lékařský apartheid“. Špičková léčba, která je dostupná pro cizince a kubánskou elitu, je pro většinu obyvatel země, která si nemůže dovolit platit zdravotní péči v dolarech, zakázána. Na základě rozhovorů s kubánskými občany kanadský National Post uvedl, že přístup k základním lékům byl značně omezen, buď v dolarech, nebo omezený na černý trh.

Některé země na toto dilema veřejného zdraví reagují. Soukromé nemocnice na Filipínách byly požádány, aby přijaly více místních charitativních pacientů. Indický ministr zdravotnictví Naresh Dayal navrhl, aby soukromé nemocnice poskytovaly lékařskou péči chudým pacientům zdarma, protože příjmy rostou. Jiní navrhli, aby Indie zdanila v současnosti dotované soukromé nemocnice na podporu iniciativ v oblasti veřejného zdraví.

Soubor osvědčených postupů pro vyvažování lékařské turistiky se zlepšením veřejného zdraví se dosud nedostal do mezinárodních dohod nebo do procesů akreditace nemocnic.

Nicméně velké úspory nákladů spojené se zdravotní turistikou přitahují více pacientů a zdravotních pojišťoven než kdykoli předtím. Blue Cross & Blue Shield of South Carolina nyní pokrývá cestovní výdaje ze Spojených států do Thajska pro pacienty, kteří se rozhodnou být léčeni v Bumrungradu.

V Západní Virginii byla zavedena legislativa, která by poskytovala pobídky státním zaměstnancům, kteří odcházejí do zahraničí za lékařským ošetřením. Podle Business Week bude v příštích pěti až deseti letech stále více pojistitelů nabízet svým pojistníkům zámořské opce.

Lékařská turistika není alternativou k významné reformě amerického zdravotnictví. Kromě negativních dopadů na veřejné zdraví v zámoří – plus environmentální dopady dálkové letecké dopravy spojené s průmyslem – se nepředpokládá, že zdravotní turistika sníží výdaje země na zdravotnictví o více než 1 až 2 procenta. Zámořské možnosti budou stát poskytovatele zdravotní péče ve Spojených státech v roce 16 zhruba 2008 miliard USD, podle Deloitte Center for Health Solutions – toto číslo může během deseti let vyskočit na 373 miliard USD nebo více.

Zavedením globální konkurence do odvětví, které bylo dlouho považováno za imunní vůči outsourcingu, může zdravotní turistika urychlit reformu pokrytí, nákladů a kvality doma.