Nový výzkum v lednovém čísle 2022 JNCCN—Journal of the National Comprehensive Cancer Network zkoumal dopad septického šoku na lidi s hematologickými malignitami a zjistil, že 67.8 % zemřelo za méně než 28 dní a pouze 19.4 % zůstalo naživu po 90 dnech. Vědci studovali 459 dospělých pacientů s hematologickou rakovinou hospitalizovaných pro septický šok mezi 1. dubnem 2016 a 31. březnem 2019. Přežití bylo počítáno od data přijetí na JIP do data pacientova úmrtí nebo data poslední kontroly. Studie prokazuje významně vyšší riziko pro tuto skupinu pacientů ve srovnání s pacienty bez rakoviny, u kterých úmrtnost na sepse v posledních 20 letech klesá.
"Naše výsledky zdůrazňují příležitost ke zvýšení povědomí o smrtelnosti septického šoku mezi pacienty s rakovinou a jak důležité je mu předcházet," řekl senior výzkumník Joseph L. Nates, MD, MBA, CMQ, MCCM, Department of Critical Care, The Centrum MD Anderson Cancer University of Texas. „Musíme vyvinout preventivní strategie, abychom snížili míru infekce u pacientů s rakovinou krve a podpořili včasnou detekci sepse dříve, než progreduje do septického šoku. Měli bychom také zdůraznit včasné zahájení antibiotické terapie, vhodné monitorovací techniky a racionální tekutinovou resuscitaci u takových pacientů s rakovinou s podezřením na infekce.“
Pravděpodobnost úmrtí podle nálezů zvyšovalo akutní respirační selhání, zvýšený krevní laktát a multiorgánové selhání. Po podání aminoglykosidového antibiotika nebo léčby faktorem stimulujícím kolonie bílých krvinek se zvýšila šance na přežití epizody septického šoku. Pacienti, kteří podstoupili alogenní transplantaci kmenových buněk a následnou chorobu štěpu proti hostiteli, měli nejnižší míru 90denního přežití, pouze 4 %.
„Tato studie zdůrazňuje skutečnost, že navzdory pokrokům v identifikaci a léčbě pacientů se sepsí zůstává výsledek u pacientů s hematologickými malignitami velmi špatný,“ komentoval Sankar Swaminathan, MD, Don Merrill Rees Presidential Endowed Chair Chief of Infectious Diseases, Department of Medicine. , Huntsman Cancer Center-University of Utah Health, který se na tomto výzkumu nepodílel. „Extrémně vysoká úmrtnost takových pacientů přijatých se septickým šokem je vystřízlivění a podtrhuje potřebu lepších strategií k identifikaci těchto pacientů v raném stádiu onemocnění. Zatímco směrnice NCCN pro prevenci a léčbu infekcí souvisejících s rakovinou využívají stratifikaci rizik jako vodítko pro řízení, další výzkum v této oblasti je zjevně zapotřebí.“
Dr. Swaminathan, který je místopředsedou NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) Panel pro prevenci a léčbu infekcí souvisejících s rakovinou, pokračoval: „Studie také identifikuje aspekty léčby, které mohou být důležité pro zlepšení výsledků v septický šok u této populace, jako je dřívější použití antibiotik, cytokinů a přijetí na JIP. Těším se na další výzkum v této oblasti, který usnadní identifikaci a cílenou léčbu pacientů s hematologickými malignitami s rizikem septického šoku.“
CO SI Z TOHOTO ČLÁNKU ODVĚTŘIT:
- “The extremely high mortality of such patients admitted with septic shock is sobering and underscores the need for improved strategies to identify these patients early in the disease course.
- I look forward to further research in this area that facilitates identification and targeted treatment of patients with hematologic malignancies at risk for septic shock.
- “Our results highlight the opportunity for increasing awareness of the lethality of septic shock among cancer patients and how important it is to prevent it,”.
