Co nám ukazuje takzvaný zázrak vakcín
Výroba nových vakcín obvykle trvá asi 10 až 15 let. Vývoj několika vysoce kvalitních vakcín proti COVID-19 za méně než rok je tedy bezprecedentní.
A je snadné pochopit, proč se to může zdát jako zázrak. Ale ve skutečnosti jsou vakcíny proti COVID-19 výsledkem desetiletí pečlivých investic, politik a partnerství, které vytvořily infrastrukturu, talenty a ekosystém potřebný k jejich tak rychlému nasazení.
Máme vědce z celého světa, kterým můžeme poděkovat za jejich roky základního výzkumu. Jedna badatelka, Dr. Katalin Karikó z Maďarska, zasvětila svou kariéru studiu messenger RNA, známé také jako mRNA. Její neortodoxní myšlenky po léta nezískaly širokou podporu a financování a mnozí odmítli myšlenku, že by mRNA mohla být použita k výrobě vakcín a terapeutik. Ale doktorka Karikó vydržela. Její příběh je symbolem mnoha vědců, jejichž objevy – často roky připravované – umožnily vyvinout dvě vysoce účinné mRNA vakcíny za méně než jeden rok.
Je to dar, který bude dávat dál: Ve vývoji jsou již kandidáti na vakcínu mRNA, kteří by se konečně mohli vypořádat s některými z nejsmrtelnějších nemocí světa, od malárie po rakovinu.
Samozřejmě, mRNA vakcíny nejsou jediným úspěchem výzkumu a vývoje, který z tohoto přístupu vzešel.
Dlouhodobý příslib genomového sekvenování
Nyní si celý svět dobře uvědomuje, že SARS-CoV-2, virus, který způsobuje COVID-19, zmutoval do stále infekčnějších a smrtelnějších variant, jako je delta, jak se šíří po celém světě. Díky genomickému sekvenování – identifikaci jedinečného genetického složení viru – byli vědci schopni identifikovat a sledovat vznikající varianty.
Historicky se většina genomového sekvenování ve světě odehrávala ve Spojených státech a v Evropě. Země bez technologie sekvenování by posílaly virové vzorky do laboratoří v místech jako New York a Londýn na genetickou analýzu – a výsledky by dostaly až o měsíce později.
Ale za poslední čtyři roky organizace investovaly do budování sítě genomického dohledu v Africe, takže země na kontinentu mohly sekvenovat viry jako Ebola a žlutá zimnice. Africké CDC založilo Africa Pathogen Genomics Initiative, a když pandemie zasáhla, nově vznikající síť obrátila svou pozornost na SARS-CoV-2. Jediný důvod, proč svět věděl, že se v Jižní Africe objevila nakažlivější a smrtelnější beta varianta, byl ten, že země hodně investovala do výzkumu a vývoje – v tomto případě spárování schopností genomového sekvenování s klinickými studiemi a imunologickými studiemi. Dr. Penny Moore z Jižní Afriky byla jedním z prvních vědců, kteří objevili, že varianta koronaviru identifikovaná v Jižní Africe může obejít imunitní systém.
S těmito informacemi by mohli úředníci veřejného zdraví po celém světě podle toho plánovat. A Jihoafrická republika, která také hluboce investovala do infrastruktury pro rychlé a efektivní provádění klinických studií, by mohla rychle upravit své testy vakcín. Začali pracovat na zjištění, zda vakcíny COVID-19 poskytují dostatečnou ochranu proti nové variantě, která se brzy rozšíří všude.
Pro bohaté země nestačí, aby byly jediné, které mají zařízení a zdroje na sekvenování virů.
Zdá se zřejmé, že v globalizovaném světě, kde se lidé a zboží neustále přesouvají přes hranice, nestačí, aby bohaté země byly jediné, které mají zařízení a zdroje na sekvenování virů. Ale trvalo pandemii, aby posílila, jak důležité je podporovat schopnost zemí s nízkými a středními příjmy shromažďovat a analyzovat vlastní data – protože to přináší prospěch všem.
A co je na africké genomické sekvenační síti obzvláště vzrušující, je to, že tato technologie funguje pro jakýkoli patogen: Pokud bude kontinent schopen pokračovat v budování sítě, bude brzy provádět vlastní sledování nemocí u dlouhotrvajících virů, jako je chřipka, spalničky a obrna. .
Vědecké inovace, byť rekordním tempem, samy o sobě nestačí. Vakcíny COVID-19 jsou úžasným počinem výzkumu a vývoje, ale jsou nejúčinnější, když k nim má přístup každý. Nespravedlnosti minulého roku nám připomínají, že se to mnohem snáze řekne, než udělá.
Je na lidech – od síní moci až po místní organizace a sousedské skupiny – aby zaplnili mezery. A letos to byly právě tyto dynamické lidské zásahy, když se setkaly s předchozími investicemi do systémů, komunit a lidí, které umožnily světu vyhnout se některým z těch počátečních, nejhorších předpovědí.
Investice do systémů
Když toto píšeme, více než 80 % všech vakcín proti COVID-19 bylo podáno v zemích s vysokými a vyššími středními příjmy. Někteří si zajistili dvojnásobný až trojnásobný počet dávek potřebných k pokrytí jejich populace pro případ, že by byly potřeba boostery pro stále infekčnější varianty. Mezitím bylo v zemích s nízkými příjmy podáno méně než 1 % dávek. Tyto nespravedlnosti jsou hlubokým morálním pohoršením – a zvyšují velmi reálné riziko, že země a komunity s vysokými příjmy začnou považovat COVID-19 za další epidemii chudoby: Není to náš problém.ShareCalifornia Celkový počet spravovaných vakcín:42MPPopulace:39.5MPopulace celého kontinentu Afriky je více než 30krát větší než ve státě Kalifornie. Ale během první poloviny roku 2021 každý aplikoval zhruba stejný počet vakcín. Afrika Celkový počet podaných vakcín: 48 MP populace: 1.3 miliardy
Infrastrukturu potřebnou k rychlé výrobě dalších 15 miliard dávek vakcín nelze vytvořit přes noc, ani za rok. Ale Indie poskytuje příklad toho, co se stane, když je tato infrastruktura vybudována v dlouhodobém horizontu.
Indie investuje do své výrobní infrastruktury pro zdravotnickou péči po celá desetiletí – od získání nezávislosti země. Indická vláda pomohla Pune, městu poblíž Bombaje, stát se hlavním globálním výrobním centrem investicemi do výzkumných a vývojových kapacit a místní infrastruktury, jako je elektřina, voda a doprava. Spolupracovali se Světovou zdravotnickou organizací na vybudování regulačního systému pro vakcíny, který dodržuje nejpřísnější mezinárodní standardy kvality, bezpečnosti a účinnosti. A spojili se s výrobci vakcín v Pune a dalších centrech, jako je Hajdarábád a naše nadace, aby vyvinuli, vyrobili a vyvezli vakcíny, které se potýkají s nejsmrtelnějšími dětskými nemocemi, od meningitidy přes zápal plic až po průjmová onemocnění. Samozřejmě, že pouhá výrobní kapacita nestačila. negovat krizi COVID-19 v Indii – to je jen jeden dílek skládačky – ale je pozoruhodným pokrokem, že dnes se více než 60 % všech celosvětově prodaných vakcín vyrábí na subkontinentu.
Také jsme viděli, že země, které mají silné vládní investice do zdravotnické infrastruktury, jsou mnohem lépe schopny proaktivně sledovat a v mnoha případech i zamezit šíření COVID-19. Dlouhodobé investice do vymýcení divoké obrny v zemích s nižšími příjmy pomohly zemím jako Nigérie a Pákistán vybudovat jednu z největších operačních pracovních sil v moderním globálním zdravotnictví. Investice do eradikace dětské obrny vytvořily infrastrukturu pro reakci na ohnisko a podávání vakcín – což znamenalo zásadní rozdíl v propuknutí onemocnění od Eboly po COVID-19.
To je důvod, proč se dlouhodobé investice do zdravotnických systémů tak vyplatí: Jsou základem pro nouzovou reakci na nemoci. Možná jsme nevěděli, který konkrétní patogen povede ke globální pandemii jednou za generaci, ale nástroje k ukončení pandemie jsou z velké části stejné jako u dětské obrny nebo malárie nebo jiných infekčních nemocí: rozsáhlé testování, a pokud je to možné, rychlá a účinná léčba a život zachraňující imunizace.
Investování do komunit
Některé z nejúčinnějších intervencí, které jsme sledovali, se odehrály na hyperlokální úrovni v čele s vůdci, kteří dlouho a tvrdě pracovali na získání důvěry svých komunit – něco, co nelze vybudovat přes noc nebo uprostřed krize.
Ženské „svépomocné skupiny“ jsou běžné v Indii i v jiných částech jižní a jihovýchodní Asie. Indická vláda a globální partneři po léta investují do těchto malých kolektivů žen, které sdružují peníze a pracují na zlepšení zdraví, vzdělání a dalších služeb ve svých vesnicích.
Když COVID-19 dorazil do Biháru v Indii, kde žije více než 100 milionů lidí, jedna místní svépomocná skupina si vybudovala důvěru u svých sousedů tím, že lidem, kteří onemocněli COVID-19, poskytovala jídlo a domácí zdravotní péči. Když byly vakcíny připraveny k distribuci v jejich komunitě, staly se tyto ženy zdrojem informací a pokynů pro tytéž sousedy, kteří měli obavy o bezpečnost vakcín. Bihárská vláda si všimla práce na komunitní úrovni a vyhlásila 8. březen – Mezinárodní den žen – za den očkování žen v celém státě. První dávku vakcíny ten týden užilo téměř 175,000 XNUMX žen. V návaznosti na tento úspěch vláda Biháru kopíruje program, vedený ženami ze svépomocné skupiny.
A v Senegalu byla komunitní podpora klíčová i pro poskytování dalších vakcín.
Senegal je jedním z úspěšných příběhů rutinního očkování: před pandemií byly děti imunizovány proti záškrtu, tetanu a černému kašli podobným tempem jako děti ve Spojených státech a dalších zemích s vysokými příjmy. Ale když dorazil COVID-19, strach z infekce a dezinformace dramaticky snížily poptávku po těchto vakcínách.
