Nouzová péče v nemocnici je jediným lékařským ošetřením, na které mají Američané zákonné právo bez ohledu na jejich platební schopnost.
Zákon o nouzovém lékařském ošetření a aktivní práci (EMTALA) byl schválen Kongresem v roce 1986 a vyžaduje, aby nemocnice a záchranná služba poskytovaly péči každému, kdo potřebuje nouzovou zdravotní péči, bez ohledu na státní občanství, právní postavení nebo platební schopnost. Legislativa nestanoví žádná ustanovení o úhradě.
ER / ED jako cíl
Výzkumná data státu New York (2017-2018) zaznamenávají, že více než 4 miliony lidí ročně navštíví přibližně 7 milionů návštěv nemocničních pohotovostních oddělení (ED); nevedou však k pobytu v nemocnici. Hluboký ponor do primárního důvodu těchto návštěv ED naznačuje, že mnohým mohla být poskytnuta pomoc v jiném, méně nákladném prostředí primární nebo preventivní péče. Absence alternativ vedla k dodatečným nákladům pro průmysl o 8.3 miliardy USD (Modernhealthcare.com). Bylo zjištěno, že 60 procent návštěv (4.3 milionu) se soustředilo na 6 chronických stavů: astma, chronická obstrukční plicní nemoc, cukrovka, srdeční selhání, hypertenze a zdravotní poruchy chování, jako jsou problémy duševního zdraví nebo zneužívání návykových látek.
Na národní úrovni navštívilo zařízení ED 130 milionů lidí v USA s 35 miliony návštěv souvisejících se zraněním. Z návštěv na pohotovosti vedlo 16.2 milionu k hospitalizaci, přičemž 2.3 milionu mělo za následek přijetí na jednotky kritické péče. Z návštěv pacientů bylo 43.5 procent viděno za méně než 15 minut, přičemž 12.4 procent vedlo k přijetí do nemocnice a pouze 2.3 procenta skončilo převodem do jiné (psychiatrické nebo jiné) nemocnice (veřejný soubor použití NHAMCS 2018).
Výzkumná studie z roku 2018 zjistila, že primární skupina navštěvující ED je mladší než 1 rok, s 52 procenty ve věku 75+. Míra návštěv ED byla u žen 44 návštěv na 100 osob, což je vyšší než u mužů (37 návštěv na 100 osob). V roce 2018 byla návštěvnost ED u nehispánských černochů nebo afroameričanů 87 návštěv na 100 osob, což je vyšší než u osob ze všech ostatních ras a etnických skupin. Míra návštěv ED byla u hispánských nebo latinskoamerických osob (36 na 100 osob) a nehispánských bílých osob byla 35 na 100 osob.
Míra návštěv ED byla nejvyšší u pacientů s Medicaidem (97 návštěv na 100 osob) s nejnižší mírou u pacientů se soukromým pojištěním (23 návštěv na 100 osob) (Národní středisko pro statistiku zdraví, divize statistiky zdravotní péče).
Zastaralé systémy
Přestože je ovlivněna většina typů nemocnic, problém s přeplněním je obzvláště závažný v městských a fakultních nemocnicích. Průzkum Americké nemocniční asociace z roku 2010 odhalil, že více než 50 procent dotazovaných městských a fakultních nemocnic mělo EDs na kapacitě nebo nad její kapacitu. Problém zhoršuje alarmující trend klesajícího počtu ED a rostoucího počtu ED návštěv.
Nepříznivá setkání
Ačkoli všechny ED bojují s problémy přeplněnosti a napjatých poměrů zaměstnanců k pacientům, nedostatečné financování, omezení zdrojů ve spojení s inherentně vysoce rizikovými populacemi a diagnostickými chybami s vysokým rizikem vytvářejí prostředí určené pro katastrofy.
ED nejsou pro většinu pacientů konečným cílem, ale spíše přestávkou na cestě k další depozici (tj. Domů, specializovanému oddělení, lůžkovému lůžku), která vede k dostupnosti nouzových lůžek často na milost a nemilost omezeným zdrojům jiných nemocničních oddělení a další jednotky systému zdravotní péče.
